¡Conozca su estado nutricional!

Cuestionario BHBR










Ha sufrido durante la última semana o de forma reincidente en el último año:

Marque con un círculo la opción correcta.

1. Urticaria
SiNo
2. Eccema, eccema infantil
SiNo
3. Alergias en los ojos y en la nariz
SiNo
4. Asma bronquial
SiNo
5. Cefaleas o migrañas
SiNo
6. Dolores musculares y/o articulares migratorios
SiNo
7. Alergias alimenticias
SiNo
8. Molestias digestivas
SiNo
9. Colitis
SiNo
10. Reglas abundantes, continuas, dolorosas
SiNo
11. Nerviosismo
SiNo
12. Taquicardia
SiNo
13. Adelgazamiento
SiNo
14. Hipertensión arterial
SiNo
15. Infecciones reincidentes de las vías respiratorias altas
(rinitis,faringitis, amigdalitis, otitis, sinusitis, bronquitis)
SiNo
16. Bronquitis asmática
SiNo
17. Cistitis reincidentes
SiNo
18. Reglas escasas, irregulares, dolorosas
SiNo
19. Molestias intestinales reincidentes
SiNo
20. Molestias de la circulación venoso y arterial periférica
SiNo
21. Gastroduodenitis
SiNo
22. Úlcera gástrica
SiNo
23. Molestias de la vesícula biliar
SiNo
24. Artrosis
SiNo
25. Dolores musculares intensos y siempre en la misma zona
SiNo
26. Gota, ácido úrico elevado
SiNo
27. Enfisema pulmonar
SiNo
28. Molestias de la menopausia
SiNo
29. Insomnio
SiNo
30. Ansiedad
SiNo
31. Cambios bruscos de humor
SiNo
32. Colesterol elevado
SiNo
33. Convalecencias prolongadas
SiNo
34. Traumas físicos o psíquicos
SiNo
35. Intervenciones quirúrgicas
SiNo
36. Procesos inflamatorios o infecciosos de curación lenta, rebeldes a las curas
SiNo
37. Falta de glóbulos rojos y/o blancos
SiNo
38. Otras faltas (minerales, vitaminas, etc)
SiNo
39. Enfermedades que afectan a las condiciones generales
SiNo
40. Depresión
SiNo
41. Retrasos de desarrollo local o general
SiNo
42. Impotencia sexual
SiNo
43. Disfunciones ováricas o del ciclo menstrual
SiNo
44. Inapetencia
SiNo
45. Apetito exagerado
SiNo
46. Malestar antes de las comidas
SiNo
47. Somnolencia después de las comidas
SiNo
48. Diabetes
SiNo
49. Disfunciones de la tiroides
SiNo
50. Otras molestias o enfermedades de cierto relieve
SiNo
51. Si es mujer, está en fase de menopausia
SiNo
52. Si es mujer, tiene la regla el día de la extracción capilar
SiNo

Adjuntar los resultados de los exámenes realizados recientemente (análisis de sangre, orina, dosis hormonales, etc.), y terapias pasadas, recientes o todavía en curso.



Acepto condiciones LOPD


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